11例新冠肺炎死亡病例完成病理解剖 跟SARS病变有类似性


2月16日凌晨3时50分,由华中科技大学同济医学院法医病理学教授刘亮带领的团队完成了首例新冠状肺炎死亡病例的尸检。截至2月25日,专家小组共完成了11例新发肺炎死亡病例的病理解剖,其中刘良小组负责9例,目前已完成3例病理初步诊断。

刘良介绍,新皇冠肺炎的病变与非典相似,有其自身的特点。从目前的病理结果来看,在一些死者的肺部切片上可以看到粘液分泌物。他认为这是临床治疗需要警惕的地方。“如果粘液成分在治疗中没有溶解,单独供氧可能达不到目的,有时可能会适得其反。正压供氧可能会将粘液推得更深更宽,这可能会加剧患者的缺氧”。

遗体捐献者至少52岁

北京日报:新冠状肺炎的病理解剖进展如何?

刘亮:从16号到25号,我们队一共解剖了9例,上海队在武汉解剖了2例。男性和女性遗体捐献者的比例相似,年龄最大的是60岁、70岁、80岁,最小的是52岁。

北京日报:一般来说,需要多少个案例的综合分析才能得出更科学的结论?

王国平:从科学的角度来看,越多越好。目前,共解剖了11个病例,仍能在一定程度上解释这一问题。

北京日报:尸检是在哪里进行的?

刘亮:这次尸检是在医院的手术室里进行的。在咨询家属后,尸检通常会在病人死亡后6到8小时进行,有些会在以后进行。所有完成尸检的尸体将被送往殡仪馆火化。

死者肺部的粘液分泌物

北京日报:到目前为止有没有完成病理研究的病例?

刘亮:3例病理诊断的初步结果已经公布。进一步的检查,如免疫组织化学和特殊染色,仍在紧急进行。

从目前的情况来看,还是有一些重要的发现,但结论需要进一步与临床专家沟通,看看这些病变是由临床治疗还是疾病本身引起的。

北京日报:根据尸检,除了肺,还涉及到什么器官?

刘良:目前,新皇冠肺炎的病变肯定不仅仅损害肺,还包括免疫系统和身体的其他器官。有必要与临床医生交换意见。

北青日报:钟南山院士早些时候说,对新冠肺炎患者遗体的尸检发现肺部红肿,有大量粘液。这些表现反映了什么问题?对临床治疗有什么帮助?

刘亮:在显微镜下,我们确实在死者的一些肺部切片上发现了粘液分泌物,这可以提醒临床治疗要提高警惕。

肺是人体内氧气和二氧化碳交换的地方。它的功能依赖于顺畅的气道和较好的肺泡功能。目前,肺泡功能可能受损,气道被粘液堵塞,临床上可能出现缺氧。因此,为了改善人的缺氧和保持呼吸道通畅,粘液必须稀释或溶解。事实上,这种药目前已经被使用了,但是我们可以再试一次。

在临床治疗中,如果粘液成分不溶解,仅靠供氧可能达不到目的,有时会适得其反。正压供氧可将粘液推得更深更宽,从而加重患者的缺氧。临床上,我们可能也在关注这个问题,但我们仍然认为我们应该强调这个问题。

类似“非典”的病理变化

北京日报:新冠状病毒的传播机制能否通过病理检查得到证实?

刘亮:目前病毒的传播途径不是一个病理问题。在对以前的病例进行尸检时,我们还对不同的器官和组织进行了核酸检测。发现了一些发现。这些问题需要进一步分析,因为不同案例的结果并不完全一致。

北青日报:以前有学者建议

刘亮:新官肺炎与非典相似,但也有自己的特点。我们稍后会做一些解释。

北青日报:当前工作的难点是什么?

刘良:尸检人员做好解剖保护是非常重要的,相当于去辐射浓度最高的地方。到目前为止,防护材料都是从其他地方“招募”来的。我希望更多的人会关注我们的“特种部队”。

文/本报记者魏晓涵

协调员/施爱华

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